原标题:【热点】佝偻病:你认识我吗?

发文标题:婴幼儿佝偻病防治方案

金沙电玩城官方网站 1

发文单位:卫生部

各位宝妈宝爸是否对佝偻病的印象都是驼背的老公公老婆婆呢?

发布日期:1986-5-25

营养丰富、活泼好动、憨胖能吃的宝宝们就一定不需要注意佝偻病么??

执行日期:1986-5-25

答案

生效日期:1900-1-1

其实,佝偻病多见于儿童,比我们想象中更为常见,多由维生素D缺乏引起。有时候宝宝的一些表现已经需要我们引起注意,需要各位宝妈宝爸尽早就医~

  在我国,佝偻病目前仍是婴幼儿的常见病。本病的原因是维生素D不足,使体内钙、磷代谢失常,钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分,以致骨骼发生病变,同时可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能,对小儿的健康危害较大。因此,积极防治佝偻病,是儿科医疗保健工作者的重要任务。

佝偻病早期以精神症状为主,骨骼改变不明显。如果宝宝夜间睡眠易惊、好哭,与天气无关的多汗,枕后头发因摩擦稀少,严重可形成环形脱发时就需要警惕本病了!!!

  本病的发生与季节、气候、喂养方式、出生情况、生活习惯、环境卫生等因素有关。因此,只要作好科学育儿和卫生保健知识宣传,开展系统保健管理,采取综合防治措施,佝偻病是完全可以预防和控制的。为了更好地开展本病的防治工作,提出婴幼儿佝偻病防治方案。

还可伴有颅骨软化、方颅、前囟大、关闭延迟至2-3岁等表现。

  一、预 防

金沙电玩城官方网站 2

  佝偻病的预防应从围生期开始,以1岁以内小儿为重点对象,并应系统管理到3岁。即作到“抓早、抓小、抓彻底”。应进行广泛宣传教育,使母亲学到有关的知识。

随着病情进展或治疗不及时,还可能出现较为明显骨骼改变,也是宝妈宝爸容易注意到异常的时期。宝宝可出现肋骨串珠(肋骨骨面凹凸起伏)、手镯、脚镯征(手腕、脚腕骨质凸起)、鸡胸、漏斗胸,随着宝宝站立,还出现“X”型腿、“O”型腿。

  (一)胎儿期的预防:妊娠后期(即7、8、9三个月),胎儿对维生素D和钙、磷的需要量不断增加。因此,作好孕期保健非常重要。

金沙电玩城官方网站 3

  1.孕妇应经常到户外活动,多晒太阳。

其他表现可见:抬头、坐立时间延迟、出牙延迟、贫血等异常。

  2.饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。

佝偻病虽然威胁着各位宝宝的健康,但是各位宝妈宝爸不用担心,合理的预防可以有效减轻维生素D缺乏性佝偻病的危害。

  3.努力防治妊娠并发症,对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗。

母亲需要注意:孕期应增加日照,保证适量的户外活动;多摄入富含维生素D、钙、磷、蛋白质的食物;适量补充钙剂及维生素D,定期检测血清维生素D浓度。

  4.冬春季妊娠或体弱多病者可于妊娠7—9个月投给维生素D10—20万单位,1次或分次口服或肌注,同时服用钙剂。

0-18岁宝宝需注意:适量的户外活动,每天保证日照1-2小时,小于6月小婴儿避免阳光直晒。常规服用维生素D400-800U/天至2岁余。早产儿、双胞胎、出生体重低的宝宝应该在医生的指导下调整用量哦。

  (二)新生儿期的预防:

金沙电玩城官方网站 4

  1.加强护理,提倡母乳喂养,并尽早开始晒太阳。

如宝宝预防后症状不能减轻,需考虑其他原因引起的佝偻病,要及时就诊哦~~(文/王稀欧)

  2.对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿可进行药物预防。于生后1—2周开始,每日口服维生素D500—1000单位,连续服用。不能坚持口服者可给维生素D10—20万单位1次肌注(可维持1—2个月)。

金沙电玩城官方网站,编辑:宣传中心

  (三)婴幼儿期的预防:此期生长发育速度快,较易发生佝偻病,必须坚持采取综合性预防措施。

首都儿科研究所

  1.提倡母乳喂养,及时添加辅食,保证小儿对各种营养素的需要。在有条件的地区,人工喂养者可用维生素D奶。

首都儿科研究所

  2.多晒太阳是防治佝偻病的简便有效措施,应广泛宣传大力推广。尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间。平均每日户外活动应在1小时以上。

首都儿科研究所返回搜狐,查看更多

  3.对体弱儿或在冬春季节,应用维生素D预防仍是重要方法。一般维生素D每日生理需要量为400—800单位,如不能保证生理需要量,可定期补充适量的维生素D.一般北方小儿可给20—40万单位,南方小儿可给10—20万单位,于冬季1次口服或肌注。高发病地区,可在冬春季两次给药。一般可不加服钙剂,但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。

责任编辑:

  二、诊 断

  1961年在黑龙江召开的全国儿科学术会议制订了佝偻病的诊断标准,以后在1977年和1980年两次全国佝偻病防治科研协作组会议作了修订。为便于开展防治工作,现再修订如下。

  (一)临床分度:佝偻病的主要病理是骨样组织增生、骨基质钙化不良等骨骼变化。依据骨骼改变体征的程度可分为:

  1.轻度:可风颅骨软化、囟门增大、轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等改变。

  2.中度:可见典型的串珠、手镯、肋软骨沟、轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、O或X型腿,也可有囟门晚闭、出牙迟缓等明显的改变。

  3.重度:可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸型、O或X型腿、病理性骨折等严重改变。

  (二)临床分期:本病的发生发展是一个连续过程。依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化等项综合资料可分为活动期(初期、激期)、恢复期和后遗症。无条件作X线及血生化检查者,可只根据临床资料进行分析。

  1.初期:多自3个月左右开始发病。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。同时可有轻度的骨骼改变体征。X线片变体征。可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微,血钙、血磷正常或稍低,硷性磷酸酶正常或稍高。

  2.激期:常见于3个月至2岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。同时可有中度的骨骺改变体征。X线片可见临时钙化带模糊消失,干骺端增宽,边缘不整呈云絮状,毛刷状或杯口状,骨骺软骨加宽。血钙、血磷均降低,硷性磷酸酶增高。

  3.恢复期:活动期经晒太阳或维生素D治疗后,症状消失,体征逐渐减轻、恢复。X线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。血钙、血磷、硷性磷酸酶恢复正常。

  4.后遗症:多见于3岁以后的小儿。经治疗或自然恢复,症状消失,骨骼改变不再进展。X线及血生化检查正常,仅留有不同程度的骨骼畸形。

  治愈标准:症状已消失1—3个月,体征减轻或恢复正常,观察3—6个月无变化。轻、中度者一般不留后遗症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。X线及血生化检查正常,或仅表现有临时钙化带增宽、密度加厚。

  三、治 疗

  本病治疗目的在于控制活动期,防止畸形和复发。所以早期发现、早期治疗、综合治疗是重要的。

  (一)活动期的治疗

  1.一般疗法:加强护理,合理喂养,坚持经常晒太阳,并应积极防治并发症。

  2.药物疗法:初期每日口服维生素D5千—1万单位,连服1个月。不能坚持口服者可肌注维生素D2

  每次40万单位(或D3
30万单位),连用1—2次,每次间隔1个月。激期每日口服维生素D1—2万单位,连服1个月。不能坚持口服者可肌注维生素D2
每次40万单位(或D3 30万单位),连用2—3次,每次间隔1个月。

  在上述维生素D治疗的同时,给予适量的钙剂、维生素C、B、A等辅助药物,对改善症状,促进骨骼发育是有益的。治疗后3个月不好转者,应查找原因。切不可过多使用维生素D,以防中毒。

  (二)恢复期的治疗:在夏秋季多晒太阳即可,冬季给予维生素D10—20万单位1次口服或肌注,以防来年春季复发。

  (三)后遗症的治疗:不需药物治疗。应加强体格锻炼,对骨骼畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。胸部畸形可作腹卧位抬头展胸运动。下肢畸形可作肌肉按摩(O型腿按摩外侧肌群,X型腿按摩内侧肌群),增加肌张力,协助畸形的恢复。

  附件1:有关佝偻病的症状和体征说明

  一、症状

  (一)夜惊:经常于睡眠中惊跳,或轻微刺激即惊醒并常常哭闹。

  (二)多汗:头部经常出汗,有酸臭味,每睡必浸湿枕头,与室温、季节、衣着等无关。

  (三)烦躁不安:易兴奋、爱哭闹,好发脾气,失去正常小儿活泼性。

  上述症状虽非本病特异症状,但多见于佝偻病活动期,如除外其他因素影响,结合有轻度骨骼改变体征,可作为早期诊断参考。

  二、体征

  (一)颅骨软化:表现囟门增大边缘变软,或颞枕部按之呈乒乓球样弹力性软化(乒乓颅)。

  (二)方颅:额骨、顶骨向双侧对称性隆起,头颅似方形或鞍形。

  (三)出牙迟缓:生后10个月未出牙。

  (四)囟门晚闭:18个月后前囟仍未闭合。

  (五)枕秃:因多汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。

  (六)串珠:肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起,上下排列如串珠状。

  (七)肋软骨沟:肋骨软化受膈肌牵拉向胸壁内陷形成横沟,检查时以仰卧位为准。

  (八)鸡胸:胸骨软化向前突出如“鸡胸”。

  (九)漏斗胸:剑突内陷呈“漏斗”状。

  (十)脊柱畸形:会坐者脊椎骨向后突起或明显侧弯,检查时应注意体位以免误诊。

  (十一)手镯:腕部骨样组织增生呈钝圆形隆起。

  (十二)下肢畸形:会走者两下肢因重力牵拉形成“O”或“X”型腿。O型腿:立位时两足靠拢,查两膝关节距离,3厘米以下为轻度,3—6厘米为中度,6厘米以上为重度。X型腿:立位时两膝关节靠拢,查两踝之间距离,轻、中、重度判定标准同O型腿。

  附件2:维生素D中毒的防治

  长期大量服用或短期超量误服或对维生素D过于敏感,可导致中毒。轻者或早期表现可有低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等。重者或晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死。实验室检查可见血钙、尿钙增加,尿蛋白或血中尿素氮增加。X线表现长骨临时钙化带过度钙化,密度增高,骨皮质增厚,其它组织器官可出现异位钙化灶。

  治疗:立即停用维生素D,处理高钙血症,要限制钙盐摄入,给利尿剂加速钙的排泄,同时应用强的松抑制肠道对钙的吸收。除严重者有不可逆的肾损害外,效果多良好。

  预防:应做好佝偻病防治的卫生保健知识宣传,充分利用自然条件,大力提倡多晒太阳。用维生素D防治时应注意掌握剂量和时间,并应密切观察。

相关文章