随着健康检查的普及,越来越多的人在做胃镜检查时会被医生告知胃里长了息肉,同时会被科普一下息肉属于癌前病变,是一种常见的良性肿瘤。很多人听到癌症,肿瘤就谈虎色变,紧张异常,那么今天我们就来全面科普一下,胃息肉真有那么可怕吗,是否需要切除,会不会变成癌症?

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一、胃息肉是什么?

身体检查发现胃息肉怎么办?应该切除吗?

胃息肉一般是由慢性炎症引起,与生活习惯有很大关系,是常见的一种良性肿瘤。可能就出现几个肉瘤,也可能是密密麻麻一小片,但是息肉的严重程度和多少并没有直接关系,主要和病理类型和大小有关。胃息肉一般也不会有痛感,除非伴随着其他胃病才会出现不舒服。

文整合自/丁楷庭(综合医院消化内科医师)

胃息肉确实被认为是癌前病变。但是,癌前病变不等于癌症,绝大部分息肉并不会发展成癌症。有的胃息肉还会自愈,过几个月就没有了。

随着健检的普及,越来越多的人接受过上消化道内视镜检查,也就是一般俗称的胃镜检查。在胃镜检查后,有些人就会被医师告知胃里长了息肉。那么,胃息肉究竟是怎么回事?会变成胃癌吗?是否需要切除?

胃息肉按病理类型主要可分为三类,约65%是胃底腺息肉(fundic gland
polyp),近25%是胃增生性息肉(hyperplastic
polyp),不到10%是腺瘤性息肉(adenomatous
polyp),其它零星分类的胃息肉亦还有很多,暂不分述。

根据文献统计,约有0.8%至2.4%的人长有胃息肉。粗估这些患者的胃息肉中,约近50%是所谓的胃底腺息肉(fundic
gland polyp),近40%是胃增生性息肉(hyperplastic
polyp),近10%是腺瘤性息肉(adenomatous
polyp),以这三大类为主,其它零星分类的胃息肉亦还有很多,暂不分述。

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图片来源于网络

常见三种胃息肉 哪些可能癌变?

二、胃息肉会变成癌症吗?

● 胃底腺息肉

如上所述,胃息肉按病理类型可大致分为三类,不同类别的胃息肉癌变率也不同。

其中最常遇见的,就是所谓的胃底腺息肉,它几乎是健检中遇到的常客。胃底腺息肉绝大多数很小,而且大部分都是良性的,只有二种例外:一种是大于一公分的胃底腺息肉,在文献上有转变成恶性的记载,以及另一种是家族性腺瘤性息肉症(familial
adenomatous
polyposis)患者长的胃底腺息肉,在这些患者的胃底腺息肉约有超过40%转变为恶性的可能。

1、胃底腺息肉

● 胃增生性息肉

胃底腺息肉是胃息肉中最常见的,可谓是体检中的常客。胃底腺息肉绝大多数很小而且都是良性的,转变成恶性肿瘤的几率极小。只有二种特殊情况:一种是大于一厘米或像果实带一个蒂(pedunculated)的胃底腺息肉,在医疗资料中上有变成恶性肿瘤的记载;另一种是家族性腺瘤性息肉症(familial
adenomatous
polyposis)患者长的胃底腺息肉,这些患者的胃底腺息肉的恶化概率超过40%。

次常遇见的是胃增生性息肉,男女罹患比率相同,常会在慢性发炎的胃中发现,随着时间有可能变大、变小或维持不变。有文献记载,在胃幽门杆菌的除菌治疗后,胃增生性息肉也会随之变小。

2、胃增生性息肉

胃增生性息肉转变成恶性的概率不算高,但文献报告中,有着化生不良(或译发育不良,dysplasia)和有着肠化生(intestinal
metaplasia)的胃增生性息肉会有转变为恶性的可能。大于1公分的胃增生性息肉或像果实带一个蒂(pedunculated)状的胃增生性息肉,转变为恶性肿瘤的机会亦较高。

胃增生性息肉常伴随着慢性胃炎被发现,随着时间其体积也可能变化。有医疗资料记载,在经过胃幽门杆菌的除菌治疗后,胃增生性息肉也会随之变小。

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胃增生性息肉恶化的概率不算高,一般只有0.3%-0.6%,但是大于1厘米的或带蒂的胃增生性息肉,转变为恶性肿瘤的几率会较高。

● 腺瘤性息肉

3、腺瘤性息肉

第三常见的腺瘤性息肉,转变为恶性的概率最高,如在随后的胃镜追踪发现有变大的情况,一般在四年内会成长为癌症,故建议一经发现最好及早用内视镜切除。

第三种是腺瘤性息肉,转变为恶性肿瘤的概率最高,约9%-20%。如在随后的胃镜追踪发现有变大的情况,一般会在四年内会发展成为为癌症,故建议一经发现最好及早切除。

检查出胃息肉怎么办?

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目前对于胃息肉的处理,一般共识是,发现胃息肉,应该要做病理生检切片以确认其类型。如果是增生性息肉或腺瘤性息肉,最好能以内视镜方式切除,但要视患者当下情况及息肉情况而定。若检查有胃幽门杆菌的患者,应先除菌,减少胃发炎状况。

三、什么样的胃息肉需要切除?

胃息肉内视镜的追踪,应由各医师根据每个人罹患胃癌风险性的不同,订定不同的追踪时间较为合适。

息肉的严重程度主要和病理类型和大小有关,所以判断是否需要切除主要看胃息肉的病理类型,大小和位置。

1、直径小于1厘米,且表面圆润:建议先定期监测。观察息肉生长情况,如没有长大,增多或形状变化,则没有切除的必要。50岁以上患者应一年做一次胃镜检查。

2、直径在1-2厘米之间,胃底腺或胃增生性:建议切除,但可根据其生长情况做最终决定。

3、直径在1-2厘米之间,腺瘤性:一定要切除,并遵医嘱定期复查

金沙电玩城官方网站,4、直径大于2厘米:转变成恶化肿瘤的风险太高,一般高达50%。故建议不论息肉多少、病理类型、有蒂无蒂,一定要切除,并遵医嘱定期复查。

所以,发现胃息肉后,一定要进行活检,确定息肉病理性,采取相应措施。值得一提的是2厘米以下的胃息肉可在胃镜下切除,无需另做手术,所以患者不必有心理负担。即使是大于2厘米的息肉也可以通过胃镜手术或腹腔镜切除,所以勿需过于担心。但是息肉是有复发性的,所以切除后一定要谨遵医嘱,定期复查。

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